БОЛЬНАЯ Д 20 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ПРОФУЗНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ИЗ РАНЫ ОТВЕТ

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ-Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ

+ Больная Д., 20 лет, поступила в клинику с профузным кровотечением из раны после удаления зуба, произведенного 5 часов назад. В анамнезе - частые носовые кровотечения, длительно не останавливающиеся кровотечения при. Больная Д., 20 лет, поступила в клинику с профузным кровотечением из раны после удаления зуба, произведенного 5 часов назад. В анамнезе - частые носовые кровотечения, длительно не останавливающиеся кровотечения при. Что такое кровотечение желудочно-кишечное? .serp-item__passage{color:#} массивным (профузным)  Пациента с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение необходимо экстренно госпитализировать в хирургическое отделение.

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ - Острые кровотечения из органов пищеварительного тракта

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ-ЧСС- в мин. Печень и селезенка не увеличены. Многие тромбоциты имеют атипичную форму грушевидную, хвостатуюсрок их жизни сокращен до нескольких часов. В крови повышен титр IgG. Прикольно! ю клиника долгопрудный телефон точка геморрагический диатез, указанный в задаче 2. Каковы причины этого диатеза 3. Укажите механизмы развития диатеза 4. Каковы механизмы нарушения гемостаза и микрососудов при указанном диатезе 5.

При пневмонии поражение даже одной доли легкого приводит к значительному нарушению газообмена и одышке. Дайте больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ одышки 2. Вначале они несколько возбуждены, затем наступает обморок или коллаптоидное состояние" Характерна резкая, в ряде случаев "мертвенная" бледность лица больного, кожа его покрыта холодным липким. Определяются тахикардия, тахипноэ; крылья носа участвуют в акте вдоха. Общее состояние больного определяется не только степенью кровопотери, но и ее скоростью. Иногда даже беглый осмотр позволяет заподозрить основное заболевание, которое могло быть источником кровотечений.

Если пациент истощен, а его кожа имеет землисто-серую окраску, можно предположить наличие злокачественного новообразования пищеварительного тракта. При любой локализации опухоли может возникнуть кровотечение вследствие прорастания опухолью крупного сосуда. Отмечено, что при опухолях слепой кишки и восходящего отдела тонкой кишки кровотечения и анемия возникают чаще, чем при поражениях злокачественной опухолью других ее отделов. Для распознавания источника острых кровотечений из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки обычно уже при поступлении больного в стационар осуществляют неотложное рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

При подозрении на острое кровотечение из толстой кишки применяют ректоро-маносигмоидоскопию и колоноскопию не следует забывать об осмотре анальной области и пальцевом исследовании прямой кишки, так как источником достаточно сильного кровотечения могут быть, например, геморрой или кровоточащая опухоль прямой кишки. Диагностическую эндоскопию таким больным следует проводить в ранние сроки, а не выжидать остановки источник. Трагедией этих больных может явиться то, что эндоскопия откладывается, а консервативная терапия без точного установления источника кровотечения малоэффективна.

Кроме того, незначительное на первых порах кровотечение может в дальнейшем стать профузным и поставить под угрозу жизнь больного. В настоящее время проводимое на высоте кровотечения эндоскопическое исследование может преследовать не только диагностические, но и лечебные цели - инъекции склерозирующих веществ в варикозно-расширенные вены пищевода, непосредственное применение гемостатических и коагулирующих веществ на кровоточащий участок слизистой оболочки, язвы и пр.

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ-Виды кровотечений

При множественных поражениях благодаря эндоскопии можно определить истинные источники кровотечения. В отдельных диагностически сложных случаях выявить истинный источник профузного кровотечения из пищеварительного тракта при наличии нескольких потенциально продолжить чтение источников геморрагии позволяет метод артериографии.

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ

Однако, несмотря на применение самых совершенных диагностических методов, у ряда больных причина кровотечения из желудочно-кишечного тракта остается невыясненной. Диагностическая лапаротомия не всегда позволяет выяснить источник кровотечения. В ряде случаев источник кровотечения не обнаруживается приведу ссылку на вскрытии. Острые кровотечения могут протекать по-разному. В связи с этим выделяют: острые кровотечения однократные, кратковременные минуты, часы ; продолженные от 1 до 3 дней ; 3 длительные дней ; рецидивирующие сутвнешне проявляющиеся двумя или более острыми клиника гармония город ачинск кровопо-тери.

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ-Причины кровотечения

Особо тяжелое острое кровотечение, сопровождающееся массивной кровопотерей, обозначают как профузное. Существует много классификаций степени тяжести острой кровопотери. Довольно распространенной является классификация, согласно которой https://medicblanks.ru/chastnie-stomatologicheskie-kliniki/oftalmologiya-kazan-kliniki.php 4 степени тяжести кровотечения. При первой степени тяжести кровотечение необильное, сопровождается лишь незначительными гемодинамическими сдвигами артериальное давление в пределах нормы, пульс несколько учащенобщее состояние больного удовлетворительное, но может наблюдаться кратковременная потеря https://medicblanks.ru/chastnie-stomatologicheskie-kliniki/klinika-denta-el-kuzminki.php. При второй степени тяжести кровотечения общее состояние больных средней тяжести, отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, артериальное давление падает до 90 мм рт.

При третьей степени тяжести кровотечения состояние больного тяжелое, наблюдаются выраженные гемодинамические сдвиги: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, больной зевает, испытывает жажду, возникают обморочные состояния, пульс нитевидный, артериальное давление падает до 60 мм рт. Следует отметить, что разные авторы при оценке тяжести кровопотери ориентируются на различные симптомы степени снижения гемоглобина, содержание эритроцитов в единице объема крови, гематокрит, ОЦК, некоторые клинические критерии.

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ

Кроме того, учет и сопоставление целого ряда кристалл владимир, которые не всегда изменяются строго параллельно, затрудняют четкую ориентировку в оценке степени кровопотери - этого важнейшего показателя состояния больного, определяющего характер и очередность неотложных лечебных мероприятий и прогноз. К тому же показатели красной крови в единице объема в первые часы и сутки обычно не меняются теряется кровь - возникает олигемияпоэтому нельзя ориентироваться на содержание в крови гемоглобина, эритроцитов и показатели гематокрита взято отсюда раз в наиболее ответственный период - во время кровопотери и в ближайшие часы после.

Для оценки степени кровопотери большое значение в этот период может иметь определение общего ОЦК, например, с использованием раствора поливинилового алкоголя или полиглюкина, а также плазмы и эритроцитной массы с помощью эритроцитов. Определение ОЦК важно при одновременном учете потери глобулярной массы, или "глобулярного объема" ГО. На практике, определяя степень кровопотери, обычно пользуются довольно простым методом Альговера, позволяющим определять соотношение частоты пульса и систолического давления "шоковый индекс". При этом обязательно учитываются клиническая картина и общее состояние ссылка на продолжение. Очень ориентировочно можно считать, что I степень кровопотери не угрожает жизни больного при условии остановки кровотеченияпри II степени угроза для жизни пациента весьма значительна, необходимы адекватные лечебные мероприятия см.

Такая классификация позволяет врачу быстро ориентироваться в степени кровопотери и соответственно проводить необходимые мероприятия. Следует помнить, что тяжесть состояния больного больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ степенью кровопотери; его остротой; исходным состоянием больного, зависящим от тяжести и характера заболевания, вызвавшего кровопотерю, а также от сопутствующих заболеваний хронические заболевания сердца или легких, осложнившиеся недостаточностью кровообращения, почечная недостаточность и. Различают три стадии патологических и компенсаторных изменений, возникающих во время кровотечения и сразу после него: олигемия, сопровождающаяся рефлекторным спазмом сосудов и выходом крови в кровеносное русло из депо.

В этот период ч количество гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови не меняется, следовательно, эти показатели не могут быть значимыми в диагностике кровотечения и оценке его тяжести однако уже в первые часы начинается и постепенно усиливается частная клиника алушта поступления межклеточной - тканевой - жидкости в кровяное русло ; гидремия гемодилюциявозникающая на й день вследствие притока тканевой жидкости в сосудистое русло; содержание гемоглобина и эритроцитов посмотреть больше единице объема крови пропорционально снижается цветовой показатель остается в пределах нормы - 0, ; период резкой активизации эритропоэза начиная с го дня : в периферической крови появляются ретикулоциты; если исчерпываются запасы железа в организме, анемия становится гипохромной.

При острых кровотечениях из пищеварительного тракта прогноз всегда серьезный, так как от первых проявлений кровотечения до выявления источника и принятия радикальных хирургических мер для его остановки нередко требуется довольно много времени. Кроме того, всегда нет полной уверенности в томо что кровотечение больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ и не повторится вновь. Следует помнить, что при многих заболеваниях пищеварительной системы возможны рецидивы острого кровотечения. Больного с острым кровотечением из пищеварительного тракта или с подозрением на таковое необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар. Транспортировать больного лучше в горизонтальном положении, чтобы вследствие олигемии не страдало мозговое кровообращение; для предотвращения аспирации рвотных масс частенько азирис клиника иваново познавательно повернуть голову больного в боковое положение; необходимо следить, чтобы не западал язык, и периодически очищать полость рта марлевыми тампонами или источник статьи холодной водой.

Обычно рекомендуется холод на область живота обычная резиновая грелка, прочный целлофановый пакет или бутылка, заполненные кусочками льда, снегом или холодной водой.

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ-Задача 16 — Студопедия

Доставлять больного в машину нужно на носилках, а из машины в больницу - на каталке. Не следует позволять больному идти самому, так как физическое напряжение может усилить кровотечение; кроме того, из-за сильной кровопотери у больного в вертикальном положении может усугубиться ишемия мозга и возникнуть обморочное или даже коматозное состояние и, наконец, вследствие сильной слабости больной может упасть и получить травму. Лечебные мероприятия определяются степенью и скоростью кровопотери, возможностью выявить источник кровотечения, наличием и характером сопутствующих заболеваний. Практически во всех случаях лечебные мероприятия обычно преследуют следующие основные цели: остановка кровотечения; борьба с олигемией путем заместительной терапии больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ в первую очередь объема кровопотери, в более тяжелых случаях - возмещение и эритроцитной массы ; борьба с Д ВС-синдромом; борьба с шоком и коллапсом; при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта, как изначально обусловленных высокой протеолитической активностью желудочного сока гастродуоде-нальные и пищеводные язвы, эрозивный гастрит, дуодениттак и поддерживающихся и усиливающихся за счет этого фактора, применяют лекарственные средства, резко подавляющие желудочную секрецию.

Остановка кровотечения из пищеварительного тракта возможна только после установления его источника с помощью современных эндоскопических методов местным воздействием на клиника маханова телефона участок или оперативным путем.

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ

Обычно начинают с применения средств, повышающих коагуляционные свойства крови. Следует отметить, что эти средства в большинстве случаев малоэффективны; так, препараты кальция помогают только в случаях резкого дефицита этого иона в крови, что редко происходит даже при массивных кровотечениях. Викасол - синтетический водорастворимый аналог витамина К, принимающий участие в образовании протромбина и способствующий нормальному свертыванию крови. Витамин К в значительном количестве встречается во многих пищевых продуктах растительного происхождения шпинат, цветная капуста, некоторые фрукты и корнеплодыв печени особенно свинойменьше его в молоке, куриных яйцах и некоторых других продолжить чтение довольно большое количество витамина К синтезируется микрофлорой кишечника.

Считается, что действие викасола проявляется только через ч при внутривенном медленном введении - раньше. Https://medicblanks.ru/chastnie-stomatologicheskie-kliniki/kosmetologicheskiy-klinika-peterburg.php аминокапроновая и смотрите подробнее эффективны только при кровотечениях, обусловленных усиленным фибринолизом; на некоторый эффект препаратов можно рассчитывать при тяжелых заболеваниях печени например, при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка, развившихся на фоне цирроза печени.

Аминокапроновую кислоту целесообразно вводить также при массивных переливаниях консервированной крови когда возможно возникновение вторичной гипофибриногенемии. Фибриноген эффективен при кровотечениях, обусловленных гипофибриногенемией, например при циррозе печени с клинической картиной ее функциональной недостаточности фибриноген образуется в печени.

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ

Сравнительно недавно при кровопотерях I степени рекомендовалось с целью восполнения кровопотери переливание плазмы и кровезаменяющих средств полиглюкин, реополиглюкин, желати-ноль и др. Однако вливание так называемых кровезамещаюших средств с целью восполнения объема кровопотери оказывает читать статью весьма кратковременное действие. Следует иметь в виду также, что гемодез понижает артериальное давление, что при больших кровопотерях и артериальной гипотонии нежелательно. При кровопотерях II степени тяжести рекомендовалось переливание крови и кровезамещаюших жидкостей в соотношении ; при кровопотерях III степени - в соотношении Очень эффективно в плане остановки кровотечения и кровезамещения прямое переливание одногруппной крови от донора, однако в широкой врачебной практике это трудно осуществить.

Поэтому в последние годы в первую очередь рекомендуют вливание свежезамороженной плазмы мл внутривенно струйно или достаточно быстро капельно - около капель в 1 мин.

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ

При этом преследуются три основные цели: борьба с ДВС-синдромом, восполнение потери объема крови плазмыостановка кровотечения так как в свежезамороженной плазме лучше всего сохраняются факторы свертывания крови, поэтому она обладает гемостатическими свойствами. При сохраняющихся клинических признаках анемии бледность конъюнктивы и слизистых оболочек, одышка дополнительно переливают эритроцитную массу. В цельной консервированной крови факторы свертывания крови и фибринолиза в значительной мере инактивированы инактивация последних может способствовать усилению ДВС-синдрома и ухудшению состояния больного ; поэтому переливание консервированной крови возможно лишь в случаях массивных кровопотерь, когда нет свежезамороженной плазмы и эритроцитной массы.

Переливание тромбоцитной массы, рекомендуемое некоторыми авторами, во-первых, труднодоступно, а, во-вторых, количество ссылка на подробности у человека в норме в раз превышает то количество, ниже которого в 1 л и возможны кровотечения, обусловленные недостатком тромбоцитов. Для поддержания сердечной деятельности вводят кофеин, кордиамин. Препараты прессорных аминов мезатон, норадреналин противопоказаны до полного восстановления объема крови, так как они усиливают спазм мелких сосудов и способствуют развитию ДВС-синдрома. Признаками эффективности кровезаместительной терапии являются нормализация артериального давления систолического и особенно диастолическогопотепление и порозовение кожи, уменьшение потливости.

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ-Студопедия — Билет №20

Плохими прогностическими признаками являются, помимо продолжающейся кровопотери и общего ухудшения состояния больного, смена метаболического ацидоза 2-е сутки на алкалоз, появление признаков ДВС-синдрома. К раннему хирургическому вмешательству следует прибегать лишь при непрекращающемся, несмотря на проводимую терапию, кровотечении. При отсутствии ампулированных форм Нг-блокаторы можно назначать внутрь в таблетках циметидин по мг, ранитидин по мг, фамотидин по 40 мгесли нет сильной рвоты. Подавляя желудочную секрецию, тем самым они подавляют протеолитическое действие желудочного сока, что особенно важно при язвенной болезни, эрозивных гастродуоденитах, варикозном расширении вен пищевода и кардиального отдела желудка само собой разумеется, что при желудочной ахилии эти средства бесполезны.

Желудочную секрецию также подавляет пирензипена гидрохлорид гастроцепинкоторый вводят внутривенно по 2 мл 10 мг или per os в таблетках по 25 мг. Отзывы клиника шаталова коломна при гастродуоденальных больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ кровотечениях, а также при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и кардии соматостатин стиламинингибирующий желудочную секрецию, снижающий мезентериаль-ный кровоток и давление в системе воротной вены и усиливающий агрегацию тромбоцитов. Для профилактики эрозивно-язвенных кровотечений, вызванных нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами лекарственные эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишкии при первых признаках умеренного кровотечения в последние годы используют синтетический аналог естественного простагландина Е - мисопростол.

Сайтотек резко подавляет желудочную секрецию и продукцию пепсина, способствуя остановке кровотечения, усиливает желудочное елизеотделение, вызывает быстрое прекращение эрозивно-язвенных кровотечений. При отсутствии сильных современных ингибиторов желудочной секреции назначают внутрь большие дозы антацидов алмагель, маалокс, гелюзиллак, гастролюгель и др. Антациды назначают внутрь или вводят через желудочный зонд. При кровотечениях из мелких сосудов например, при эрозивном гастрите вводят вазопрессин, при его отсутствии хотел ю клиника долгопрудный телефон ошибаетесь питуитрин основные действующие вещества - окситоцин и вазопрессин подкожно или внутримышечно по 0,25 мл 1 -1,2 ед.

Питуитрин нередко рекомендуют при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода. При кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода для их сдавления используют зонд с раздуваемым баллоном типа баллона Блекмора. Больным с циррозом печени для подавления гнилостного разложения попавшей в кишечник крови, предотвращения неблагоприятного воздействия продуктов ее распада на печень и печеночной комы назначают антибиотики широкого спектра действия перорально или парентерально; внутрь также назначают лактулезу нормаза.

Больная д 20 лет поступила в клинику с профузным кровотечением из раны ответ

Как показали наши клинические наблюдения более больных за последние 10 летэта тактика в большинстве случаев позволяет приостановить кровотечение и выиграть время для организации перевода больных в хирургическую клинику.

7 thoughts on “БОЛЬНАЯ Д 20 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ПРОФУЗНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ИЗ РАНЫ ОТВЕТ

  1. Нина

    а как это узнать - позонить и наехать?

    Reply
  2. Андрон

    Могу поискать ссылку на сайт с огромным количеством статей по интересующей Вас теме.

    Reply
  3. Иннокентий

    Признателен за помощь в этом вопросе, как я могу Вас отблагодарить?

    Reply
  4. Наталья

    Я уверен, что Вас обманули.

    Reply
  5. Инга

    Пост неплохой, закину сайт в закладки.

    Reply
  6. tepalad

    Я конечно, прошу прощения, но это мне не подходит. Буду искать дальше.

    Reply

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *